Kepenų cirozė – klastinga, lėtai besivystanti liga, per metų metus suardanti kepenų struktūrą, ko pasekoje organas nebegali vykdyti savo funkcijų, o didžiausia klasta slypi tame, kad ši būklė ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų.
„Biofirst“ klinikos gydytoja gastroenterologė Dalia Kasperavičiūtė naujienų portalui tv3.lt plačiau papasakojo apie kepenų cirozę, jos klastingumą, išduodančius simptomus bei pasidalino patarimais, kaip apsaugoti kepenis.
Gydytoja pažymi, kad kepenys – didžiausias žmogaus vidaus organas ir stambiausia virškinimo liauka, atsakinga už daugybę svarbių funkcijų.
„Jos šalina kraujyje cirkuliuojančias toksines medžiagas, dalyvauja reguliuojant gliukozės kiekį kraujyje, taip pat reguliuoja cholesterolio bei kai kurių hormonų kiekį kraujyje.
Joje vyksta baltymų, krešėjimo faktorių, vitamino D gamyba, kaupiamos kai kurių vitaminų (A, B, D, E, K), geležies, vario, glikogeno atsargos.
Kepenys taip pat gamina tulžį, kurioje yra didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių virškinime, imuninės sistemos veikloje“, – kepenų funkcijas vardijo gastroenterologė.
Įvardijo, kam kyla didesnė kepenų cirozės rizika
Tačiau yra daugybė faktorių, trikdančių sklandžią kepenų veiklą, o tai lemia lėtinių šio organo ligų išsivystymą. Viena jų – kepenų cirozė, ilgainiui ardanti sveikus organo audinius.
„Kepenų cirozė – tai būklė, kai randinis audinys palaipsniui pakeičia sveikas kepenų ląsteles. Tai progresuojanti, lėtai besivystanti liga. Procesui progresuojant, kepenyse veša jungiamasis audinys, kepenų ląstelės ima irti, o joms atsinaujinant susidaro mazgai, suardoma normali kepenų struktūra ir kepenys negali vykdyti savo funkcijų“, – paaiškino D. Kasperavičiūtė.
Statistika nedžiugina: kasmet nuo lėtinių kepenų ligų miršta du milijonai žmonių, o kepenų cirozės paplitimas siekia devynis procentus visos populiacijos.
Pasiteiravus, kokie rizikos veiksniai lemia šios ligos išsivystymą, D. Kasperavičiūtė išskyrė dažniausias priežastis:
„Dažniausios cirozės priežastys yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu, virusiniai hepatitai B ir C, genetinės ir autoimuninės ligos, kepenų suriebėjimas, lėtinis dešiniosios širdies nepakankamumas.“
Didesnė kepenų cirozės rizika kyla ir vartojantiems narkotines medžiagas, turintiems nesaugių lytinių santykių, taip pat sergantiems ne tik minėtais hepatitais, bet ir medžiagų apykaitos ligomis, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ar viršsvorį turintiems asmenims.
Kepenų cirozės simptomai
Vis tik, ši būklė klastinga, nes ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų, o kartais pasireiškia ir kitoms ligoms būdingais požymiais, tačiau vos juos pajutus skubėkite pas gydytoją – laiku diagnozavus ligą, galima užkirsti kelią jos progresavimui.
„Kartais pacientai skundžiasi nespecifiniais simptomais, tokiais kaip bendras silpnumas, diskomforto jausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, patamsėjęs šlapimas, niežulys. Į gydytoją tikslinga kreiptis visais atvejais, kai atsiranda šie simptomai ar pacientas turi rizikos veiksnių.
Laiku nustačius ligą ir pradėjus gydymą galima išvengti ligos progresavimo ir su juo susijusių komplikacijų“, – paaiškino gydytoja gastroenterologė.
Ligos nediagnozavus ir jai progresuojant, gali kilti įvairios komplikacijos. D. Kasperavičiūtės teigimu, gali būti stebima gelta, pilvo ertmėje gali pradėti kauptis skystis, vadinamas ascitu – didėjant jo kiekiui, kartu didėja pilvo apimtis, asmuo gali jausti tempimą, oro trūkumą, be to, ascite taip pat gali būti nustatoma bakterinė infekcija – spontaninis bakterinis peritonitas.
Taip pat odoje gali būti stebimi paviršiniai kraujagysliniai dariniai – telangiektazijos, pilvo sienoje stebimas paryškėjęs venų tinklas. Prastėjant sintetinei kepenų funkcijai sumažėja bendro baltymo ir albumino kiekis kraujyje, atsiranda kojų patinimas, sutrikus krešumo faktorių sintezei, didėja kraujavimo rizika.
„Susidarius išsiplėtusiems venų mazgams stemplėje ir / ar skrandyje gali atsirasti kraujavimo iš virškinimo trakto požymiai. Tuomet atsiranda vėmimas krauju ar „kavos tirščių“ pavidalo turiniu, tuštinimasis juodomis skystomis išmatomis.
Progresuojant kepenų funkcijos nepakankamumui, didėjant amoniako koncentracijai kraujyje pakinta elgesys, pacientas gali tapti vangus, mieguistas, mieguistumas gali progresuoti iki sąmonės sutrikimo, komos. Tokia būklė yra vadinama hepatine encefalopatija“, – galimas komplikacijas vardijo specialistė.
Įtariant cirozę būtini tyrimai
Specialistė pasakoja, kad įtariant kepenų cirozę atliekami kraujo tyrimai, kad būtų įvertinta kepenų funkcija. Nerimą keliantys požymiai – bilirubino, kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, pakitę krešėjimo rodikliai, sumažėjusi baltymų koncentracija kraujyje, mažakraujystė, trombocitų kiekio sumažėjimas.
Taip pat atliekama pilvo echoskopija, kurios metu ligą gali išduoti grublėtas kepenų paviršius, padidėjusi blužnis, pilvaplėvės ertmėje susikaupęs skystis (ascitas). Be to, gastroskopijos metu, jei liga jau komplikavosi, matomos išsiplėtę stemplės ir skrandžio venos (varikoziniai mazgai), stebimi specifiniai skrandžio gleivinės pakitimai.
„Jei atlikus šiuos tyrimus duomenų už kepenų cirozę nepakanka, tačiau įtarimas išlieka, sprendžiamas klausimas dėl indikacijų kepenų biopsijai arba elastografijos tyrimui“, – priduria pašnekovė.
D. Kasperavičiūtė pažymi, kad laiku diagnozuota kepenų cirozė ir pradėtas gydymas gali padėti ligą suvaldyti. Pasiteiravus, koks gydymas skiriamas, gydytoja gastroenterologė pažymi, kad tai priklauso nuo ligą sukėlusių veiksnių ir cirozės komplikacijų.
„Pirmiausia stengiamasi eliminuoti ligą sukėlusius veiksnius – nustačius virusinį hepatitą B ar C, taikyti specifinį priešvirusinį gydymą, esant alkoholio sukeltai cirozei, itin svarbi visiška abstinencija.
Steatohepatito sukeltos cirozės atveju svarbi mitybos korekcija. Geriausia būtų vartoti daugiau pieno baltymų, augalinio aliejaus ir ląstelienos turinčių maisto produktų. Taip pat itin vertinga gerti daugiau skysčių, riboti produktų, turinčių daug cholesterolio ir riebalų, vartojimą“, – aiškino gydytoja.
Atitinkamas gydymas skiriamas ir būklei komplikavusis, pavyzdžiui, išsivysčius ascitui, skiriamas gydymas šlapimą varančiais vaistais, jei jie neveiksmingi, skystis gali būti drenuojamas naudojant specialiai tam pritaikytas sistemas. Jei atsiranda kraujavimas iš varikozinių stemplės ar skrandžio mazgų, jis stabdomas endoskopiškai.
„Tačiau reikia suprasti, kad šalinant kepenų cirozės priežastis, visiško pasveikimo tikėtis nereikėtų. Kepenų cirozė yra negrįžtamas procesas. Gydymo tikslas – sustabdyti lėtinio kepenų uždegimo progresavimą, gydyti kepenų cirozės komplikacijas“, – paaiškino D. Kasperavičiūtė ir pridūrė, kad jei konservatyvus gydymas neveiksmingas ir kepenų funkcijos nepakankamumas vis progresuoja, gali prireikti ir kepenų transplantacijos.
Patarė, kaip apsaugoti kepenis
Todėl itin svarbu žinoti, kaip apsaugoti kepenis. Tikslingiausia stengtis vengti kepenis žalojančių veiksnių – alkoholio, narkotinių medžiagų, kitų hepatotoksinių preparatų, atsitiktinių lytinių santykių, taip pat laikytis sveikos mitybos principų.
D. Kasperavičiūtė priduria, kad asmenys, kuriems diagnozuotas metabolinis sindromas, turi būti identifikuojami ir siunčiami konsultuoti bei gydyti gydytojui kardiologui ir / ar gyvensenos medicinos specialistui ir / ar gydytojui dietologui ir / ar gydytojui endokrinologui.
Lygiai taip pat svarbu pasiskiepyti nuo virusinio hepatito B, kuris gali sukelti kepenų cirozę – tai ypač svarbu rizikos veiksnių turintiems asmenims.
Gydytoja gastroenterologė taip pat primena, kad vykdoma profilaktinė hepatito C programa. Pagal ją asmenims, gimusiems 1945-1994 m. bei asmenims, turintiems rizikos veiksnių susirgti šia liga, šeimos gydytojai atlieka kraujo tyrimą, kurio metu įvertinami antikūniai prieš hepatitą C (anti HCV).
Į rizikos grupę susirgti hepatitu C patenka: asmenys, kurių šeimos nariui diagnozuotas hepatitas C; asmenys, aktyviai vartojantys švirkščiamuosius narkotikus; ŽIV infekcija užsikrėtę žmonės; pacientai, gydomi priklausomybės ligų klinikose – visi šie asmenys tiriami neatsižvelgiant į amžių ir lytį.
„Esant teigiamam tyrimo rezultatui, pacientai nukreipiami detalesniam ištyrimui pas gydytoją gastroenterologą arba gydytoją infektologą. Laiku nustačius virusinį hepatitą ir jį išgydžius išvengiama lėtinio kepenų uždegimo ir jo sukeliamų komplikacijų“, – apie vykdomą programą primena „Biofirst“ klinikos gydytoja gastroenterologė.
