COVID-19 pandemija nublanksta, palyginti su tuo, kas žmonijai gresia ateityje. Sparčiai didėja dabartiniams vaistams atsparių superbakterijų skaičius – dėl to gali mirti milijonai žmonių, perspėjo profesorė Sally Davies, buvusi Didžiosios Britanijos vyriausioji gydytoja.
S. Davies, kuri dabar yra specialioji Jungtinės Karalystės pasiuntinė antimikrobinio atsparumo (AMR) klausimais, prieš dvejus metus neteko savo krikšto dukros dėl infekcijos, kurios nepavyko išgydyti. Ji nupiešė niūrų vaizdą, kas gali nutikti, jei pasaulis per artimiausią dešimtmetį nesugebės išspręsti šios problemos, ir įspėjo, kad ši problema yra „opesnė“ nei klimato kaita. Nuo vaistams atsparių infekcijų jau dabar kasmet miršta mažiausiai 1,2 mln. žmonių.
„Atrodo, kad bus daug žmonių, sergančių nepagydomomis infekcijomis, ir mums tektų pereiti prie nepagydomų žmonių izoliavimo, kad neužkrėstume jų šeimų ir bendruomenių. Taigi tai tikrai katastrofiškas vaizdas. Dėl to kai kurie COVID-19 atvejai atrodytų nereikšmingi“, – sakė S. Davies.
Atsparumas turimiems vaistams
Antimikrobinis atsparumas reiškia, kad kai kurių bakterijų, virusų, grybelių ir parazitų sukeltų infekcijų nebegalima gydyti turimais vaistais. Dėl vaistų poveikio bakterijos įgyja gebėjimą jiems atsispirti, o perteklinis vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų, vartojimas šį procesą pagreitina, skelbia portalas „The Guardian“.
Dėl plačiai paplitusio atsparumo didžioji dalis šiuolaikinės medicinos taptų pernelyg rizikinga, o tai turėtų įtakos tokiems gydymo būdams, kaip cezario pjūvis, vėžio gydymas ir organų transplantacija.
„Jei per ateinančius 10 metų nepadarysime didelės pažangos, tada tikrai išsigąsiu“, – sakė S. Davies.
Nesukūrus naujų gydymo metodų, „tai tęsis ištisus dešimtmečius ir niekada nesibaigs. Mes žinome, kad virusai nyksta, nes jiems paprastai išsivysto bandos imunitetas, bet čia taip nėra“.
Jungtinės Karalystės vyriausybė paskelbė nacionalinį kovos su antimikrobiniu atsparumu veiksmų planą, kuriame įsipareigojo sumažinti antimikrobinių vaistų naudojimą žmonėms ir gyvūnams, sustiprinti vaistams atsparių infekcijų priežiūrą ir skatinti pramonę kurti naujus vaistus ir vakcinas.
Pristatydama planą sveikatos apsaugos ministrė Maria Caulfield sakė: „Pasauliui atsigaunant po didžiulio COVID-19 pandemijos poveikio, tarptautinis bendradarbiavimas ir pasirengimas pasauliniams sveikatos iššūkiams tapo beprecedentės svarbos“.
„Privalau padaryti viską, ką galiu“
S. Davies jau daugiau nei dešimtmetį perspėja apie šią problemą, tačiau sakė, kad ji tapo dar aktualesnė, kai jos 38 metų krikšto dukra Emily Hoyle mirė nuo vaistams atsparios infekcijos.
E. Hoyle sirgo cistine fibroze ir jai buvo atliktos dvi plaučių transplantacijos, kol ji užsikrėtė „Mycobacteroides abscessus“ bakterija, kuri buvo atspari gydymui.
Pasak S. Davies, ją gydžiusi komanda „išbandė viską“.
„Ir mergina žinojo likus maždaug šešiems mėnesiams iki mirties, kad tai nebus išgydoma ir kad ji tikriausiai nuo to mirs. Jos mirtis buvo labai graži – ji mirė labai oriai, juokėsi, juokavo, nušviesdama tai vyrui, šeimai, mums visiems. Ji buvo labai ypatinga“, – sakė S. Davies.
„Bet ji davė man leidimą naudoti jos, kaip mano krikštaduktės, istoriją, nes, na, tai man tapo asmeniška per priešpaskutines Kalėdas“, – pridūrė profesorė.
E. Hoyle mirtis sustiprino jos ryžtą pakeisti padėtį, sakė S. Davies, apibūdindama tai kaip kartų teisingumo klausimą.
S. Davies pridūrė: „Mano ir vyresnioji karta naudojome antibiotikus, o mes jų nepapildome. Neužtikriname, kad mūsų maistas būtų gaminamas naudojant kuo mažiau antibiotikų. Ir aš privalau savo vaikams ir – jei jų turėsiu – anūkams bei kitoms kartoms padaryti viską, ką galiu“.
Sąsajos su klimato kaita
Pasak jos, šiandien taip pat kyla teisingumo klausimų. Kas penkta mirtis dėl antimikrobinio atsparumo paliečia jaunesnius nei penkerių metų amžiaus vaikus, dažniausiai į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje, kur, pasak S. Davies, ši problema yra „ypač paplitusi ir pražūtinga“.
Daugelį šių šalių taip pat labai skaudžiai palietė klimato kaita, todėl S. Davies teigė, kad šios dvi problemos yra tarpusavyje susijusios.
„Jei nekontroliuosime ir nesumažinsime antimikrobinės rezistencijos, ji pražudys daugiau žmonių, nei tai padarys klimato kaita“, – sakė ji.
„Klimatas pasireikš įvairiais būdais, bet pagalvokite apie potvynių vandenį, apie nuotekas, apie gyventojų perkėlimą, apie audras ir tai, ką jos skleidžia, ir apie švaraus vandens trūkumą, jei turite sausrą; infekcijos tikrai padidėja“, – teigė S. Davies.
Antibiotikai žemės ūkio sektoriuje
Pasaulyje dedamos pastangos mažinti netinkamą vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų, vartojimą medicinoje, nors COVID-19 pandemija sustabdė daugelio šių iniciatyvų įgyvendinimą. Pastaraisiais metais buvo sukurta nedaug naujų antibiotikų, o problema „tampa dar sudėtingesnė“, nes ji susijusi ne tik su žmonių sveikata, bet ir su tokiais sektoriais kaip žemės ūkis.
S. Davies teigimu, daugiau nei du trečdaliai antibiotikų yra skiriami ūkiniams gyvūnams, paprastai siekiant skatinti jų augimą arba užkirsti kelią infekcijoms perpildytose, antisanitarinių sąlygų fermose, o ne gydyti konkrečias infekcijas.
Jos teigimu, kai kurios Azijos žuvų fermos antibiotikus „įmaišo į žuvų maistą“, iš dalies dėl to, kad tai yra pigiau, tačiau taip pat dėl to, kad trūksta tyrimų apie tai, kokios infekcijos pasitaiko vietinių veislių žuvims, pavyzdžiui, tilapijoms, ir kokių vakcinų gali prireikti.
„Jei nėra tinkamo ir atsargaus naudojimo, rizikuojate, kad tai iš tiesų gali tapti nekontroliuojama“, – sakė ji.
Profesorė pabrėžia, kad gyvūnai, įskaitant žmones, išskiria iki 80 proc. antibiotikų, kuriuos suvartoja, ir taip „užteršia aplinką“. Antibiotikus gaminančios gamyklos gali nekontroliuoti savo nuotekų, todėl „didžiuliai kiekiai“ patenka į vandens sistemas.
Nepaisant perspėjimų, S. Davies tvirtino, kad ji trykšta entuziazmu aptardama projektus, kuriuose ieškoma kitokio požiūrio. Viena iš pagrindinių JAV paukštienos tiekėjų nustojo naudoti antibiotikus, „taigi, ir jūs galite tai padaryti“, – sakė ji.
Antibiotikų prenumerata
Tokie laimėjimai kaip genomika ir dirbtinis intelektas „atgaivina“ naujų antibiotikų mokslą. Ji taip pat tikisi, kad programos, skatinančios farmacijos įmones kurti naujus antibiotikus, duos rezultatų.
Idealiu atveju tokie vaistai turėtų būti laikomi rezerve kaip paskutinė priemonė, jei esami vaistai neveikia, kad neišsivystytų jiems atsparūs mikrobai. Tačiau dėl to bendrovėms sunku užtikrinti grąžą nuo investicijų į mokslinius tyrimus ir plėtrą.
Įvairiose šalyse ieškoma alternatyvių finansavimo būdų, pavyzdžiui, Nacionalinės sveikatos apsaugos tarnybos (NHS) Didžiosios Britanijos prenumeratos modelis, pagal kurį būtų mokamas fiksuotas metinis mokestis už prieigą prie antimikrobinių vaistų, neatsižvelgiant į jų kiekį.
Išsikelti reikšmingi tikslai
S. Davies yra JT Pasaulinės kovos su antimikrobiniu atsparumu lyderių grupės narė. Rugsėjo mėnesį JT surengs aukšto lygio susitikimą šiuo klausimu, o grupė siekia, kad iki 2030 m. būtų nustatyti tokie tikslai, tarp kurių – 10 proc. sumažinti žmonių mirtingumą pasaulyje dėl antimikrobinio atsparumo, bent 30 proc. sumažinti antimikrobinių medžiagų naudojimą žemės ūkyje ir nutraukti „mediciniškai svarbių antimikrobinių medžiagų, skirtų žmonių medicinai“ naudojimą žemės ūkyje, kai jų nereikia ligai gydyti.
